SALOMATLIK

Portal gipertenziya nima? Semptomlar va davolash

Portal gipertenziya rivojlangan jigar kasalligining jiddiy asoratlaridan biridir. Zararlangan jigar hujayralari tomonidan hosil bo’lgan chandiq to’qimalari jigar sirrozining rivojlanishiga olib keladi. Bu to’qima ichidagi qon tomirlarini siqib, qon oqimining pasayishiga olib keladi. Ushbu hududdagi bu muammo tanadagi boshqa organlar va to’qimalarga ham ta’sir qilishi mumkin, bu esa keyingi bosqichlarda jiddiy ichki qon ketishiga va boshqa ba’zi muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Shunday ekan, jigarda paydo bo‘ladigan har qanday kasallikning turi va oqibatlarini tushunib, vaqtni boy bermasdan davolash jarayonini boshlash sog‘ligingiz uchun muhimdir.

Portal gipertenziya nima?

Portal vena deb ataladigan venadagi normal qon bosimi  portal gipertenziya  deb ataladi . Bu vena, shuningdek, jigar portal venasi deb ataladi, kislorod miqdori kamaygan qonni ingichka ichak, oshqozon, yo’g’on ichak, oshqozon osti bezi, o’t pufagi va taloqdan jigarga o’tkazish uchun javobgardir. Shuning uchun u oshqozon-ichak tizimida (hazm qilish tizimi) asosiy rolga ega. Jigar; U qonni filtrlaydi, uni zararli tarkibiy qismlardan tozalaydi va keyin uni yurakka va tanadagi umumiy qon aylanishiga qaytaradi. Har qanday holat portal venadagi qon oqimini to’sib qo’yganda yoki sekinlashtirganda, portal tizimidagi bosim to’g’ridan-to’g’ri ortadi. Ushbu vaziyatni boshqarish uchun inson tanasi qon oqimini boshqa tomirlarga yo’naltiradi va shu bilan tomir ichidagi bosimni muvozanatlashga harakat qiladi. Biroq, odatdagidan yuqori qon tomir bosimi va qon oqimi tezligi bu boshqa tomirlarning kengayishiga olib keladi. Natijada, tomir devorlari cho’ziladi va zaiflashadi, shikastlangan devor joylarida qorin bo’shlig’iga ingichka va suyuqlik oqishi mumkin. Hatto tomirlarda yorilish va qon ketishi ham bo’lishi mumkin. Tomirlarga bu og’ir ta’sir tufayli portal gipertenziya hayot uchun xavfli bo’lishi mumkin bo’lgan jiddiy kasallikdir. Biroq, agar o’z vaqtida tashxis qo’yilgan bo’lsa, portal venoz tizimning qon bosimi nazorat qilinganda portal gipertenziyani muvaffaqiyatli davolash mumkin. Kasallikni aniqlash har doim ham oson emas. Odatda semptomlar paydo bo’lgandan keyin tashxis qo’yilganligi sababli, erta davolanish imkoniyati o’tkazib yuborilishi mumkin. Shu sababli, ayniqsa, jigar kasalliklari bo’lgan odamlar uchun muntazam ravishda tibbiy ko’rikdan o’tish muhimdir   .

Portal gipertenziya belgilari

Portal gipertenziyaning asoratlari rivojlanmaguncha, hech qanday alomatlar paydo bo’lmasligi mumkin. O’tkazilgan tadqiqot; sirozli bemorlarning to’qson foizigacha simptomlar paydo bo’lishidan oldin portal gipertenziya rivojlanishini aniqladi. Bemorlarning taxminan qirq foizida katta varikoz tomirlari (kengaygan tomirlar) kuzatilgan (4). Portal gipertenziyaning birinchi va eng aniq belgilari odatda kengaygan, qon ketishi va oqayotgan tomirlarni o’z ichiga oladi. Ushbu jarayon davomida quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:

• Qon qusish yoki qusishda qon ko’rish,
• Najasda qon borligi (qora rangdagi najas),
• Qorin bo’shlig’iga suyuqlik sizib chiqishi va tez vazn ortishi va bu astsit tufayli qorin shishishi natijasida paydo bo’lgan astsitlar,
• Oyoq yoki oyoqlarda shish paydo bo’lishi,
• Ruhiy chalkashlik va qaror qabul qilishda qiyinchilik, ong va kayfiyatning o’zgarishi, qo’llarning titrashi.

Bemorning kilogramm ortishi ortiqcha ovqatlanish bilan bog’liq emas. Qorin bo’shlig’iga suyuqlik oqishi shish paydo bo’lishiga olib keladi. Bu bemorning ishtahani yo’qotishiga olib keladi. Og’ir holatlarda shish ko’krak bo’shlig’iga tarqaladi va bemorning nafas olishini qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, qorin bo’shlig’ida to’plangan bu suyuqlik, qorin devorini qoplaydigan qorin parda bilan ichki organlarni qoplaydigan qorin parda o’rtasidagi bo’shliq ham infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Taloqdagi qon oqimining kamayishi taloqning og’ir qon bilan shishishi va shuntlar deb ataladigan yangi tomirlarni hosil qilishi mumkin. Hajmi o’sib borayotgan taloq kerak bo’lgandan ko’ra ko’proq ishlaydi va qon aylanishidan juda ko’p qon hujayralarini saqlaydi. Bu qon ivishining buzilishiga va qon aylanishidagi mas’ul hujayralar sonining kamayishi tufayli immunitetning zaiflashishiga olib kelishi mumkin. Shunga qaramay, taloqdagi qon tomirlarining kengayishiga reaktsiya sifatida tananing boshqa qismlarida tomirlarning torayishi mumkin. Buyraklardagi tomirlarning torayishi buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradi. Bu eng keng tarqalgan alomatlardan biri; Biroq, bemorning ahvoli va ta’sirlangan tomirlardagi o’zgarishlar tufayli turli xil alomatlarni boshdan kechirish mumkin.

Portal gipertenziya sabablari

Portal gipertenziyaning bir nechta sabablari bo’lsa-da, eng ko’p uchraydigan sabab jigar sirrozidir. Siroz surunkali jigar kasalligining so’nggi bosqichi bo’lib, ko’pincha virusli gepatit C, alkogolli gepatit va alkogolsiz yog’li jigar kasalligi natijasida yuzaga keladi. Jigar o’zini tiklay oladigan organdir; Biroq, shikastlanganda, u o’zini davolash uchun kerak bo’lgandan ko’ra ko’proq ishlay boshlaydi. Bu vaqt o’tishi bilan jigarda chandiq (chandiq to’qimasi) shakllanishiga olib keladi. Bu to’qimalarning miqdori ortib borishi bilan jigar funktsiyasi vaqt o’tishi bilan kamayishni boshlaydi. Bundan tashqari, siroz tufayli portal venaning normal silliq ichki devorlari tartibsiz bo’lib, tomirning ichki yuzasida qon oqimiga qarshilik paydo bo’ladi. Natijada portal venadagi qon bosimi ortadi. Ushbu qo’pol ichki yuza tufayli hatto portal venada qon quyqalari paydo bo’lishi mumkin. Pıhtı shakllanishi bosimni oshirishda ham rol o’ynashi mumkin. Siroz xavfi bo’lgan har bir shaxs portal gipertenziya uchun potentsial nomzod sifatida ko’rib chiqilishi kerak. Portal gipertenziya uchun xavf omillari qatoriga kiradigan ba’zi holatlar:

  • Uzoq muddatli spirtli ichimliklarni iste’mol qilish,
  • Vena ichiga yuborish orqali giyohvand moddalarni iste’mol qilish,
  • Antisanitariya sharoitida tatuirovka yoki pirsing qilish
  • Infektsiyalangan ignalar yoki infektsiyalangan qon bilan aloqa qilish
  • Bir nechta sheriklar bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa,
  • Gepatitning oilaviy   tarixi
  • Pıhtı shakllanishiga oilaviy-irsiy moyillik.

Kichkintoylarda portal gipertenziya yoki bolalarda portal gipertenziya ko’pincha kateterlar yoki neonatal bo’limlarda kindik ichak orqali yuboriladigan dorilar tufayli tomirlarga zarar etkazadi. Bundan tashqari, qon ivishiga to’sqinlik qiladigan ba’zi genetik omillar va sharoitlar portal gipertenziyani ham qo’zg’atishi mumkin.

Portal gipertenziya qanday aniqlanadi?

Portal gipertenziya – bu alomatlar etarlicha aniq bo’lmasa, tashxis qo’yish qiyin bo’lgan kasallik. Doppler ultratovush kabi skanerlar  kasallik haqida tushuncha beradi. Doppler portal venaning holati va tomir ichidagi qonning borishi kabi masalalar haqida ma’lumot berishi mumkin. Ushbu tasvirlash usuli etarli bo’lmagan hollarda  KT (kompyuter tomografiyasi)  foydali bo’lishi mumkin. So’nggi paytlarda keng qo’llaniladigan yana bir usul – bu jigar va uning atrofidagi to’qimalarning elastikligini o’lchash. Elastografiya deb ataladigan ushbu usul to’qimalarning turtki yoki harakatlanayotganda ogohlantirishlarga qanday javob berishini o’lchaydi. Yomon elastiklik kasallikning mavjudligini ko’rsatishi mumkin. Bemorda portal gipertenziyadan keyin ma’lum asoratlar ham paydo bo’lishi mumkin. Ulardan biri ovqat hazm qilish tizimida qon ketishdir. Gastrointestinal qon ketish deb ataladigan bu holat odatda  endoskopiyani  talab qiladi . Ushbu tekshiruv mutaxassisga ichki organlarni ko’rish imkonini beruvchi dastur bo’lib, bir uchida kamerasi bo’lgan nozik, egiluvchan qurilma yordamida amalga oshiriladi. Qon bosimi monitori o’rnatilgan kateterni jigar venasiga kiritish va o’lchash orqali portal vena qon bosimini aniqlash mumkin. Biroq, bu usul odatda oxirgi chora sifatida ishlatiladi. Ko’pgina hollarda kasallik tashxisi qon testlari va boshqa testlarni simptomlar bilan birgalikda baholash orqali mumkin bo’lishi mumkin. Portal gipertenziyaning umumiy belgilarining ko’pchiligini kuzatish kasallikni aniqlash uchun etarli bo’ladi. Tashxis qo’yishda asosiy rol o’ynaydigan ushbu umumiy simptomlarni quyidagicha sanab o’tish mumkin:

  • Qon tomirlarining kengayishi natijasida yuzaga keladigan varikoz tomirlari,
  • taloqning kengayishi ,
  • Oshqozon-ichakdan qon ketishi,
  • Qorin bo’shlig’ida suyuqlik to’planishi,
  • kognitiv buzilish,
  • Qon hujayralari sonining kamayishi,
  • Oson  ko’karishlar  va qon ketish.

Juda kam hollarda portal gipertenziya jigardan kelib chiqmaydigan tarzda rivojlanishi mumkin. Shu sababli, kasallik asosan siroz (sirroz) tufayli kelib chiqqan yoki siroz tufayli kelib chiqmagan (siroz bo’lmagan) portal gipertenziya sifatida ikki xil tarzda guruhlanadi. Biroq, jigardan kelib chiqmaydigan sirozli portal gipertenziya kam uchraydi. Tashxis vaqtida shifokor boshqa topilmalarni hisobga olgan holda, bemorda qaysi turdagi portal gipertenziya mavjudligini osongina tashxislashi mumkin.

Portal gipertenziyani davolash

Portal gipertenziya – bu kasallik rivojlanib, og’irlashsa, davolash qiyin. Shuning uchun bemorda ko’rinadigan asoratlardan o’z vaqtida ehtiyot choralarini ko’rish va davolash usullarini kechiktirmasdan qo’llash davolanishning muvaffaqiyatiga bevosita ta’sir qiladi. Davolashning asosiy maqsadi portal venadagi bosimni imkon qadar tezroq kamaytirishdir. Portal gipertenziyaning asosiy asoratlari varikoz tomirlaridan qon ketishdir. Shuning uchun davolanishning maqsadi qon ketishini boshqarishdir.  Davolash usullari orasida dori terapiyasi, endoskopik davolash, shunt muolajalari va  jigar transplantatsiyasi kabi ilovalar bo’lishi mumkin. Davolash amaliyotiga kiritilishi mumkin bo’lgan ba’zi protseduralarni quyidagicha sanab o’tish mumkin:

  • Kasallik tufayli qizilo’ngach yoki oshqozonda kengaygan tomirlar mavjud bo’lsa, bu tomirlardagi bosimni kamaytirish va qon ketishining oldini olish uchun turli xil farmakologik vositalardan foydalanish mumkin.
  • Bemorda siroz bor; Ammo,  agar varikoz tomirlarining  shakllanishi bo’lmasa, beta-bloker guruhi preparatlarini qo’llash orqali davolanishni boshlash mumkin. Biroq, varikoz tomirlarining rivojlanishiga yo’l qo’ymaslik uchun beta-blokerlar tavsiya etilmaydi; chunki ma’lumki, preparatning yon ta’siri ushbu bemor guruhi uchun mumkin bo’lgan foydadan ustundir.
  • Oshqozon-ichakdan qon ketishini davolash uchun endoskopik usullardan foydalanish mumkin. Endoskopik tarmoqli terapiya deb ataladigan yondashuv, ayniqsa ovqat hazm qilish tizimida varikoz tomirlaridan qon ketishini boshqarish uchun ishlatilishi mumkin. Endoskopiya paytida tomirga kichik elastik halqalar qo’yiladi. Halqalar har bir varikoz tomirlariga qon oqimini to’sib qo’yadi. Shunday qilib, varikoz tomirlarining o’sishining oldini olish mumkin.
  • Balon tamponadasi tomirlarni siqib chiqaradigan og’ir varikoz qon ketishini nazorat qilish uchun qo’llaniladi. Oshqozon yoki qizilo’ngachda qon ketayotgan tomirlarga bosim o’tkazish uchun kichik balon puflanadi, bu qon ketishini siqadi va to’xtatadi.
  • Yana bir usul – shunt protsedurasi. Shunt usuli tibbiy yoki endoskopik davolanishga qaramasdan takroriy qon ketishining oldini olish uchun ishlatilishi mumkin.
  • Oxirgi usul – jigar transplantatsiyasi. Bu siroz va portal gipertenziyaning eng samarali davosidir. Jigar transplantatsiyasi  bilan og’rigan bemorning to’liq tiklanishi mumkin .

Agar siz portal gipertenziyadan shubhalansangiz, darhol tekshiruvdan o’tishingiz kerak. Shunday qilib, profilaktik davolash usullari bilan sog’lig’ingizni tiklab, sifatli hayot kechirishingiz mumkin.

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan