SALOMATLIK

Gemipleji nima? Gemiplejini reabilitatsiya qilish va davolash

Tibbiyotda serebrovaskulyar hodisa (CVO) deb ta’riflangan insult miyani oziqlantiradigan bir yoki bir nechta tomirlarning tiqilib qolishi yoki yorilishi deb ta’riflanadi, natijada miyaning ma’lum joylari kisloroddan mahrum bo’lib, miya shikastlanishiga olib keladi. Qon tomirlarining ta’siri miyaning shikastlanish joyiga qarab o’zgaradi. Ba’zi hollarda mushaklarning minimal yo’qolishiga olib keladigan bo’lsa-da, ba’zi holatlar shoshilinch aralashuvni talab qiladi va hatto hayotni yo’qotishga olib kelishi mumkin. (2)

Gemipleji nima?

Gemipleji – qon tomirlari tufayli tananing ma’lum bir qismida nevrologik va jismoniy funktsiyalarni yo’qotish deb ta’riflanadi. (1) Jamoatchilik tomonidan insult bilan chalkashib ketgan bu holat, aslida qon tomir natijasida yuzaga keladigan holat. Qon tomirlarining aksariyati mushak kuchining pasayishi bilan nevrologik kasalliklarga olib keladi va hemipleji bu nevrologik holatda eng ko’p uchraydigan asab tizimining alomatidir.

Gemipleji belgilari qanday?

Gemiplegik bemorda kuzatilgan topilmalar miyaning shikastlanish sodir bo’lgan hududiga qarab farq qiladi, ammo eng ko’p uchraydigan alomatlarni quyidagicha sanab o’tish mumkin:

  • Odatda, kasallikning boshida tananing ta’sirlangan qismidagi mushaklarda spastisite sifatida aniqlangan ortiqcha qisqarish kuzatiladi. Qo’llarga ta’sir qiladigan hemiplejida spastisite odatda tirsagida egilish shaklida fleksiyon qisqarishi bilan kechadi, oyoqlarda esa tizza bo’g’imining teskari yo’nalishiga qarab harakatlanish istagi bilan izohlanishi mumkin bo’lgan kengaytma qisqarishi kuzatiladi. Kasallikning bu holati ko’pincha spastik hemipleji deb ta’riflanadi.
  • Spastisitning uzoq davom etishi mushaklarning haddan tashqari qisqarishi tufayli qattiqlashishiga olib keladi va bu holat qattiqlik deb ta’riflanadi.
  • Ba’zi hollarda mushaklarning uzoq vaqt qisqarishi natijasida diskineziya deb ataladigan ixtiyoriy mushaklar harakati paydo bo’ladi.
  • Tremor belgilari mushaklarning haddan tashqari qisqarishi tufayli rivojlanadi va tegishli mushakda nazoratsiz titroq paydo bo’ladi.
  • Kasallikning deyarli har bir bosqichida kuzatilishi mumkin bo’lgan yana bir topilma – yurish va gapirish kabi murakkab harakatlar paytida muvofiqlashtirishning yo’qolishi va bu holat tibbiyotda ataksiya deb ta’riflanadi.
  • Ba’zi hollarda, hemipleji paydo bo’lgan mushak butunlay kuchini yo’qotadi va tegishli mushakda falaj paydo bo’ladi.
  • Ba’zi hollarda, bemorda ma’lum bir harakatni bajarish uchun mushaklar qobiliyati bo’lsa-da, u motorni ushbu harakatni amalga oshirishni rejalashtira olmaydi. Bu holat tibbiyotda apraksiya deb ta’riflanadi. (5)

Ushbu topilmalarning barchasiga qo’shimcha ravishda, hemiplejik bemorda aqliy, psixologik va psixososyal disfunktsiya kabi alomatlar ham bo’lishi mumkin. Kasallik odatda keyingi yoshda sodir bo’lganligi sababli, bu alomatlar ko’pincha e’tibordan chetda qoladi, ayniqsa o’smalar va shunga o’xshash sharoitlardan kelib chiqqan sekin rivojlanayotgan hemipleji holatlarida.

Gemiplejining sabablari nima?

Gemipleji insult natijasida yuzaga keladigan holat bo’lgani uchun, qon tomiriga olib keladigan holatlar ham hemipleji sabablari sifatida sanab o’tilishi mumkin. Yoshi, jinsi, oiladagi insult tarixi va irqiy sabablarga ko’ra genetik moyillik kabi o’zgarmas xavf omillariga qo’shimcha ravishda, ko’plab tizimli kasalliklar ham miya tomirlarida tiqilib qolish yoki yorilish kabi muammolarni keltirib chiqarishi va shu bilan insultni keltirib chiqarishi mumkin. Qon tomirlari xavfini oshiradigan va hemiplejini keltirib chiqaradigan asosiy sabablar:

  • Yoshi:  dunyodagi insult tarixi bo’lgan bemorlarning 75% 65 yoshdan oshganlar. Shuning uchun yosh insult uchun eng muhim xavf omili sifatida aniqlanadi. Insult rivojlanish xavfi 55 yoshdan keyin har 10 yilda, hatto sog’lom odamlarda ham ikki baravar ortadi. Shuning uchun, 50 yoshdan oshgan har bir kishi uchun, hatto tizimli kasallik yoki oilaga asoslangan genetik moyillik bo’lmasa ham, muntazam nevrologik tekshiruvlar tavsiya etiladi.
  • Yurak kasalliklari:  Yurak kasalligi miya tomirlarining tuzilishida, shuningdek, tananing barcha tomirlarida qattiqlashishi, torayishi va tiqilib qolishi kabi muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu holat miya tomirlarida qon aylanishining buzilishiga olib keladi va miya hujayralarining etarli darajada oziqlanmasligi natijasida insult xavfini oshiradi. Yurak kasalliklari orasida gemorragik insult xavfini eng ko’p oshiradigan va davolash mumkin bo’lgan omil atriyal fibrilatsiya deb ataladigan ritm buzilishining bir turidir. Atriyal fibrilatsiya insult xavfini taxminan 5 baravar oshiradi va 80 yoshdan oshgan odamlarda 4 ta insultdan 1 tasi ritm buzilishi tufayli rivojlanadi. Atriyal fibrilatsiyadan kelib chiqadigan insultlarning taxminan 70% og’iz qonini suyultiruvchi vositalar yordamida oldini olish mumkinligini hisobga olsak, yurak xastaligi tashxisi qo’yilgan odamlarning muntazam kardiologik tekshiruvlarini davom ettirishi nevrologik salomatlik uchun juda muhimdir. (6)
  • Qandli diabet:  Qandli diabet (DM) arteriyalarda tiqilib qolish xavfini va gipertenziya, semizlik, giperlipidemiya kabi boshqa xavf omillariga moyillikni oshiradi. Bunda insult xavfi erkaklarda 1,8 barobar, ayollarda esa 2,2 barobar ortadi. (6)
  • Gipertenziya:  miya tomirlarida pıhtıların rivojlanishi va natijada miyaga qon oqimining pasayishi yoki to’liq to’xtashi ishemik insult deb ta’riflanadi. Gipertenziya borligida ishemik insult xavfi 4 barobar ortadi. Qon tomirlarining taxminan 60% gipertenziya tufayli rivojlanadi va to’g’ri qo’llaniladigan antihipertenziv davolash bilan insult xavfi taxminan 40% ga kamayishi kuzatiladi. (6)
  • Chekish:  Chekishga qaramlik organizmning butun qon tomir tuzilishiga, qon aylanish tizimiga, o’pka to’qimalariga, qonning kislorod bilan to’yinganligiga, bir so’z bilan aytganda, barcha tana hujayralarining faoliyatiga katta ta’sir ko’rsatadigan zararli odatdir. Bu insult xavfini taxminan 2 barobar oshiradi. Biroq, chekishni tashlaganingizda, insult xavfi tez kamayadi va 2-4 yil ichida normal holatga qaytish mumkin. (6)
  • Hayvonlarning oziq-ovqatlari bo’lgan oziqlanish:  Insonning turmush tarzi va ovqatlanish odatlari barcha kasalliklarda bo’lgani kabi insult va unga bog’liq bo’lgan asoratlarga ta’sir qiladi. Aytish mumkinki, o’simlikka asoslangan parhez, ayniqsa, qon tomir tuzilishini qo’llab-quvvatlaydi, shuningdek, semirish va diabet xavfini kamaytirish orqali insult kabi jiddiy kasalliklarning oldini oladi.
  • Jismoniy faollikning etarli emasligi:  yoshga qarab jismoniy faollik darajasining pasayishi insult kabi turli kasalliklarning chastotasini sezilarli darajada oshiradi. Muntazam jismoniy mashqlar insonni ham jismonan, ham ma’naviy jihatdan qo’llab-quvvatlaydi va yurak-qon tomir kasalliklari kabi qon tomir kasalliklari, shuningdek, Altsgeymer kabi jiddiy psixiatrik kasalliklarni kamaytiradi.

Gemipleji diagnostika usullari qanday?

Gemipleji tashxisi odatda klinik tekshiruv orqali amalga oshiriladi. Qon tomirlari tarixi bo’lgan bemorda tananing ba’zi qismlarida spastisite va ular bilan bog’liq bo’lgan qisqarishlar, shuningdek, hissiy-motor funktsiyalari va idrok etishning yomonlashuvi belgilari bo’lishi mumkin. Bundan tashqari, mushaklarning nazoratsiz harakatlari, ta’sirlangan hududning mushaklaridagi tremor, yurish va gapirish kabi murakkab hodisalarni bajara olmaslik, mushaklarning qattiqligi va shunga bog’liq tana og’rig’i rivojlanadi. Ko’pgina bunday topilmalar qon tomiridan keyingi hemipleji mavjudligini ko’rsatadi.

Gemiplejini tiklash jarayonini qanday rejalashtirish kerak?

Qon tomir tarixi bo’lgan bemor shoshilinch tibbiy aralashuvlar bilan barqarorlashgandan so’ng, batafsil nevrologik tekshiruv o’tkaziladi va har bir mushak massasi batafsil baholanadi. Spastisite, qattiqlik, tremor, sezuvchanlikni yo’qotish kabi barcha topilmalarni hisobga olgan holda, hemipleji rivojlanadigan tana qismlari aniqlanadi. Shunga ko’ra davolash dasturi tuziladi. Fizioterapiya va reabilitatsiya tadbirlari hemiplejili bemorlarda tiklanish jarayonining birinchi bosqichini tashkil qiladi. Fizioterapiyaning maqsadi – normal qo’shma harakatlarni ta’minlash va saqlash, mushaklarning funktsiyalarini saqlab qolish uchun mushaklar kuchini va muvofiqlashtirishni maksimal darajada oshirish.

Ushbu bosqichda bemor o’z sohasining mutaxassisi bo’lgan fizioterapevt bilan hamkorlik qilishi va klinikada ham, uyda ham bajaradigan mashqlari fizioterapevt tomonidan bemor uchun maxsus rejalashtirilishi kerak.

Gemipleji reabilitatsiyasi qanday amalga oshiriladi?

Gemiplejining barcha turlarini davolashning asosiy varianti fizioterapiya yordamida mushaklar kuchini maksimal darajada oshirishdir. Ushbu ilovalar davomida bemorni jismoniy va nevrologik jihatdan ma’naviy, aqliy va psixo-ijtimoiy jihatlari bilan baholash kerak va jismoniy terapiya ilovalari va reabilitatsiya yordami bir-biridan alohida ko’rib chiqilmasligi kerak.

O’tkir reabilitatsiya bosqichida bemorning barcha bo’g’imlariga passiv harakatlar mashqlari qo’llaniladi. Sog’lom yon ekstremitalarni mustahkamlash uchun mashqlar bilan birga hemiplejik mushaklar uchun tegishli fizika terapiyasi aralashuvlari rejalashtirilgan. O’tkir bosqichda mushaklarning holatiga mos ravishda passiv, faol yordamli, faol, faol chidamli va progressiv chidamli mashqlar bilan hemiplejik mushaklar kuchayadi va mushaklarning yo’qolishining oldi olinadi. Ushbu davrda bemorning yotoqda o’tirish ko’nikmalarini egallashi maqsad qilingan.

Reabilitatsiyaning keyingi bosqichi surunkali reabilitatsiya bosqichi deb ataladi va bu davrda bemorning o’tkir fazadagi mashqlarni davom ettirgan holda kundalik hayotiy faoliyatini tiklashi maqsad qilingan. Bemorga birinchi navbatda arqon yordamida burilish yoki yotoqda o’tirish kabi mashqlarni bajarish so’raladi. Bemorning jismoniy terapiya bosqichi klinik holatga ko’ra rejalashtirilgan va agar klinik jihatdan mos bo’lsa, tizzani qulflash, og’irlikni ko’tarish, vazn o’tkazish, muvozanat va yurish mashqlaridan iborat parallel bar bosqichi boshlanadi.

Bemorga tegishli davolash rejasini tuzish uchun bemor hozirgi kasallikni qanday baholayotgani, kundalik hayot faoliyatini qay darajada davom ettirishi mumkinligi, uyda parvarishlash va davolanish yordamini oladimi, qay darajada moslashishi ma’lum bo’lishi kerak. rejalashtirilgan mashqlar va uning davolanishdan nimani kutayotgani. Tajribali fizioterapevtlar va tajribali reabilitatsiya markazlari bilan bu jarayonni yaxlit tarzda olib borish hemiplejini to’g’ri davolash uchun muhim nuqtalardan biridir. Qon tomirlarining keng tarqalgan oqibatlaridan biri bo’lgan hemiplejini to’g’ri davolash uchun siz o’z sohasida mutaxassis bo’lgan nevrologlarga murojaat qilishingiz va tajribali reabilitatsiya markazlarini tanlashingiz mumkin.

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan