Nefrotik sindrom nima? Semptomlar va davolash

Nefrotik sindrom nima? Semptomlar va davolash

Buyraklardagi kichik tomirlar qonni filtrlaydi va siydik yo’llari va siydik pufagi orqali chiqindilarni va ortiqcha suvni olib tashlaydi. Bu kichik tomirlar qonni filtrlash uchun mas’ul bo’lgan glomeruli deb ataladigan tuzilmalarning bir qismidir. Agar glomerulyar zarar turli sabablarga ko’ra yuzaga kelsa, oqsil moddalari filtrlanmaydi va siydikga o’tishi mumkin. Bu holat nefrotik sindrom deb ataladi.

Nefrotik sindrom nima?

 

Nefrotik sindrom kattalar va yosh bolalarga ta’sir qilishi mumkin bo’lgan davolash mumkin bo’lgan sog’liq muammosidir.
Nefrotik sindrom yagona kasallik emas. Buyraklarning to’liq ishlamasligi natijasida yuzaga keladigan alomatlar guruhi sifatida ifodalanishi mumkin. Ushbu klinik sindromda siydikda ortiqcha protein oqishi sodir bo’ladi. Organizmdagi turli moddalarni tashish uchun mas’ul bo’lgan albumin deb ataladigan oqsil siydikga o’tganligi sababli, bu moddaning qon darajasi me’yordan pastga tushadi. Ushbu topilmalar bilan bir qatorda, giperlipidemiya va shish kabi boshqa alomatlar ham paydo bo’lishi mumkin. Ushbu shartlarning paydo bo’lishi emboliya yoki yuqumli kasallik kabi sabablarga ko’ra zararlangan glomeruliyalarning o’tkazuvchanligi oshishi bilan bog’liq. 
Nefrotik sindrom har qanday yoshdagi odamlarga ta’sir qilishi mumkin. Bolalarda nefrotik sindrom paydo bo’lganda, yuzning shishishi odatda birinchi alomat sifatida namoyon bo’ladi. 

 

Nefrotik sindromning belgilari qanday?

 

Nefrotik sindromning rivojlanishidan keyin odamlarda ko’plab belgilar va alomatlar paydo bo’lishi mumkin:
  • Siydikga ko’p miqdorda protein oqishi, proteinuriya deb ataladi
  • Qon oqimida xolesterin va triglitseridlar kabi yog’li moddalarning ko’payishi (giperlipidemiya)
  • Qon oqimidagi turli moddalarni tashish uchun javobgar bo’lgan asosiy protein albumin darajasining pasayishi (gipoalbuminemiya)
  • Yuz, qo’llar va to’piqlar kabi joylarda sezilarli shish
Ushbu shartlarga qo’shimcha ravishda, nefrotik sindromli ba’zi odamlarda boshqa ko’plab alomatlar aniqlanishi mumkin:
  • Ko’pikli siydik
  • Tanadagi suvni ushlab turish tufayli kilogramm ortishi
  • Zaiflik
  • Ishtahaning yo’qolishi
Bolalarda nefrotik sindromning rivojlanishidan so’ng, yuqumli kasalliklarga moyillik bo’lishi mumkin va bu bolalar odatda tengdoshlariga qaraganda tez-tez kasal bo’lishadi. Bu holatning sababi nefrotik sindrom tufayli tanani himoya qilishda ishtirok etadigan oqsil moddalarining siydik orqali chiqarilishi bo’lishi mumkin. Isitma, holsizlik, bezovtalik va boshqa yuqumli kasallik belgilaridan tashqari, ishtahaning yo’qolishi, siydikda qon, diareya, yuqori qon bosimi va yuqori xolesterin miqdori kabi belgilar bolalarda nefrotik sindrom paytida paydo bo’lishi mumkin bo’lgan alomatlardir. 

 

Nefrotik sindromning sabablari nima?

 

Nefrotik sindrom pediatrik yosh guruhidagi muhim surunkali (uzoq muddatli) kasalliklardan biridir. 18 yoshgacha bo’lgan sog’lom bolalarda har yili 100 000 tadan 2-7 gacha aniqlanishi mumkin bo’lgan bu holat qizlarga qaraganda o’g’il bolalarda tez-tez uchraydi. Yosh o’sishi bilan jinslar o’rtasidagi bu farq kamayadi. Umuman olganda, nefrotik sindrom erkaklarda tez-tez uchraydi, deb aytish mumkin.
Yuqori nafas yo’llarining infektsiyalari nefrotik sindrom holatlarining deyarli yarmida qo’zg’atuvchi omil sifatida aniqlangan. Qolgan bemorlarda asosiy sabablar allergik reaktsiya, hasharot chaqishi, emlash yoki stress kabi turli omillarni o’z ichiga oladi.
Nefrotik sindromning sabablari, nefrotik sindromni keltirib chiqaradigan holat buyraklarga bevosita yoki bilvosita ta’sir qilishiga qarab, birlamchi yoki ikkilamchi deb tasniflanishi mumkin. 
Birlamchi nefrotik sindromning sabablari faqat buyraklarga ta’sir qiladigan holatlardir. Fokal segmentar glomeruloskleroz (FSGS), membranoz nefropatiya, minimal o’zgarish kasalligi (glomerulonefrit) va buyrak venalarining trombozi nefrotik sindromning asosiy sabablaridan biridir.
Fokal segmental glomeruloskleroz genetik muammolar yoki turli kasalliklar tufayli glomerulyar tuzilmalarning shikastlanishiga ishora qiladi. Membranoz nefropatiyada bu glomerulyar tuzilmalarning qalinlashishi kuzatiladi. Ushbu holatning aniq sababi aniq ma’lum bo’lmasa-da, qizil yuguruk, gepatit B, bezgak yoki saraton kabi kasalliklar glomerulusning qalinlashishi uchun javobgar bo’lishi mumkin.
Minimal o’zgarish kasalligi buyrak kasalligi bo’lib, unda buyrak filtrlash funktsiyalarini to’liq bajara olmaydi, ammo mikroskop ostida tekshirilganda hech qanday muammo aniqlanmaydi. Minimal o’zgarishlar glomerulonefrit nefrotik sindromning sabablari orasida bolalarda etakchi patologiya hisoblanadi. Ichak infektsiyasi , virusli yuqumli kasalliklar, allergik reaktsiyalar, steroid bo’lmagan yallig’lanishga qarshi dorilar va boshqa ba’zi dorilarni qo’llash ham ushbu minimal o’zgarishlarning paydo bo’lishida   rol o’ynashi mumkin.
Nefrotik sindromning yana bir asosiy sababi deb hisoblanadigan buyrak venalari trombozi buyrakdan qon to’plash uchun mas’ul bo’lgan tomirlarning qon ivishi bilan tiqilib qolishini anglatadi.
Nefrotik sindromning ikkilamchi sabablari butun tanaga ta’sir qiladigan kasalliklardir. Qandli diabet, qizil yuguruk va amiloidoz nefrotik sindromning ikkilamchi sabablaridan biridir. Qandli diabet bilan og’rigan bemorlarda yuqori qon shakari tomirlarga zarar etkazadi. Otoimmün kasallik bo’lgan qizil yugurukda bo’g’imlarda, buyraklarda va boshqa turli organlarda yallig’lanish mavjud. Amiloidoz, kam uchraydigan holat, amiloid deb ataladigan oqsilning tananing turli qismlarida to’planishi bilan tavsiflanadi. Amiloidlarning to’planishi buyrakning filtrlash tizimiga ham zarar etkazishi mumkin, bu esa nefrotik sindromning rivojlanishiga olib keladi.
Bolalardagi nefrotik sindrom asosiy yoki ikkilamchi sabablarga ko’ra yuzaga kelishi mumkin, lekin odatda asosiy holat faqat buyrak ta’sir qiladigan asosiy sabab sifatida aniqlanadi. Ba’zi chaqaloqlarda hayotning dastlabki 3 oyida paydo bo’ladigan konjenital nefrotik sindrom deb ataladigan buzilish aniqlanishi mumkin. Taxminlarga ko’ra, bu kasallik oilaviy irsiy kasallik yoki tug’ilishdan ko’p o’tmay sodir bo’lgan yuqumli kasallik tufayli yuzaga keladi. Kelajakda shu tarzda zararlangan bolalarda buyrak transplantatsiyasi zarur bo’lishi mumkin.

 

Nefrotik sindrom qanday aniqlanadi?

 

Nefrotik sindromga diagnostik yondashuvning birinchi bosqichida shifokorlar ushbu sindrom haqida shikoyatlar bilan sog’liqni saqlash muassasalariga murojaat qilgan bemorlarning anamnezini oladi. Anamnezni o’rganish jarayonida odamning barcha belgilari, ishlatilgan dori-darmonlar va boshqa mavjud tibbiy holatlar so’roq qilinadi. 

Anamnezni olgandan keyin shifokorlar tomonidan o’tkaziladigan fizik tekshiruvda nefrotik sindromning turli belgilari mavjudligi tekshiriladi. Nefrotik sindromli bemorlarda kunning erta soatlarida yuzning ko’zga ko’rinadigan shishi va bu shishning kun oxiriga kelib teri burmalari bo’lgan joylarga va bo’g’imlarga o’tishi klassik belgilar qatoriga kiradi. Gipertenziya (yuqori qon bosimi) fizik tekshiruv vaqtida bemorlarning taxminan 4 tadan 1 tasida aniqlanishi mumkin. Gipotenziyani aniqlash (past qon bosimi) odamdagi suyuqlik miqdori me’yordan past ekanligini ko’rsatishi mumkin. 

Nefrotik sindrom diagnostikasi uchun fizik tekshiruv va anamnezdan tashqari turli testlar talab qilinishi mumkin:

Siydik tekshiruvlari

Siydik tahlili turli xil anormalliklarni aniqlashda foydali bo’lishi mumkin, masalan, yuqori protein oqishi. Dipstick usuli bilan o’tkazilgan testlarda nefrotik darajadagi proteinuriya +3 va +4 kabi ifodalar bilan aniqlanadi. +3 natijasi har bir desilitr uchun taxminan 300 mg yoki undan ko’p protein sızıntısını ko’rsatadi. Bunday holda, kuniga 3 gramm protein yo’qolishi mumkin.

Dipstick usulidan tashqari, bemordan 24 soatlik siydik namunasi ham olinishi mumkin. Ushbu namunalarda aniqlangan proteinuriya miqdori 3 gramm yoki undan ko’pni nefrotik sindromning diagnostik mezonlari qatoriga kiritish mumkin. Nefrotik sindromli bemorlarning siydigida yog’li moddalar ham aniqlanishi mumkin. Ehtiyot bo’lish kerak, chunki lipiduriya deb ataladigan bu holat glomerulyar kasallikni ko’rsatishi mumkin.

Qon testlari

Nefrotik sindromli bemorlarda qon testlari bilan boshqariladigan asosiy parametr albumin darajasidir. Bunday bemorlarda qon zardobidagi albumin odatda desilitr uchun 2,5 grammdan past bo’ladi. Albomindan tashqari, buyraklar ishtirok etish darajasiga qarab kreatinin darajasida ham o’zgaruvchanlik bo’lishi mumkin. Nefrotik sindromli bemorlarda umumiy xolesterin va triglitseridlar darajasi yuqori ekanligi aniqlangan.

ultratovush tekshiruvi

Ultrasonografiya – bu tekshirilayotgan strukturani vizualizatsiya qilish uchun tovush to’lqinlaridan foydalanadigan rentgenologik tekshiruv. Ushbu tekshiruv yordamida shifokorlar buyrak tasvirlarini o’rganish orqali tizimli o’zgarishlar haqida fikrga ega bo’lishlari mumkin.

Buyrak biopsiyasi

Buyrak biopsiyasi paytida ushbu organdan kichik to’qima namunasi olinadi. Keyin ushbu namuna laboratoriyaga tekshirish uchun yuboriladi va nefrotik sindromning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo’lgan o’zgarishlar mavjudligi tekshiriladi.

 

Nefrotik sindrom qanday davolanadi?

 

Nefrotik sindromni davolashni rejalashtirish ushbu holatning asosiy sababini o’z ichiga olgan holda amalga oshiriladi. Zarur bo’lganda, shifokorlar turli turmush tarzi amaliyotlariga, masalan, bemorning hozirgi tibbiy sharoitlari yoki ovqatlanish odatlari uchun ishlatiladigan dori-darmonlarga o’zgartirishlar kiritishlari mumkin. 
Steroid terapiyasi odatda nefrotik sindromli bolalarda qo’llaniladi. Tana sirtining maydoniga qarab dastlab yuqori dozalarda boshlangan steroidlarni davolash haftalar davomida asta-sekin kamayadi. Steroidlarga chidamli bo’lgan hollarda rituksimab faol moddasini o’z ichiga olgan immunologik preparatlardan foydalanish mumkin. 
Ushbu dori-darmonlarga qo’shimcha ravishda, davolanish turli xil qon bosimi dorilari, diuretiklar, xolesterin darajasini pasaytirish uchun statinlar guruhi dorilari yoki qonni suyultiruvchi (antikoagulyant) dorilarni o’z ichiga olishi mumkin. 
Nefrotik sindromli bemorlarda dietaga o’zgartirish kiritish buyrak shikastlanishining rivojlanishining oldini olish uchun juda muhim bo’lishi mumkin. Shifokorlar va mutaxassis dietologlarning bilimi va maslahati bilan amalga oshirishingiz mumkin bo’lgan turli xil parhez o’zgarishlari ushbu kasallikni nazorat ostida ushlab turishga yordam beradi. Odatda nefrotik sindromli bemorlarga iste’mol qilinadigan protein va tuz miqdori haqida ehtiyot bo’lish tavsiya etiladi. 
Nefrotik sindrom va sabzavotlar o’rtasida ham foydali bog’liqlik mavjud. Oq go’sht, dukkakli ekinlar, yangi sabzavot va mevalar, kartoshka, guruch, kepakli bug’doy mahsulotlari va tuzsiz gazaklar nefrotik sindromli bemorlarning ovqatlanish rejasiga kiritilishi mumkin bo’lgan oziq-ovqatlarga misoldir. Qayta ishlangan pishloq mahsulotlari, tuz miqdori yuqori bo’lgan go’shtlar, konservalar, tuzlangan bodringlar va tuz miqdori yuqori bo’lgan arzimas ovqatlar nefrotik sindromli bemorlarga uzoqroq turish tavsiya etiladigan ovqatlar qatoriga kiradi. 
Nefrotik sindromning kechishi asosiy sababga qarab farq qilishi mumkin. Nefrotik sindromning ayrim sabablari o’z-o’zidan yaxshilanishi mumkin bo’lsa-da, boshqalari yomonlashishi va buyrak etishmovchiligiga o’tishi mumkin, bu esa dializ yoki buyrak transplantatsiyasi kabi davolash aralashuvini talab qiladi . 
Siz Florence Nightingale kasalxonalari guruhining ekspertlar guruhiga nefrotik sindrom haqida savollar berishingiz va savolingiz bo’yicha takliflar so’rashingiz mumkin. Biz bilan bog’lanish uchun veb-saytimizdagi aloqa formasidan foydalanishingiz mumkin.

 

Similar Posts

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan