O't pufagi saratoni nima? Semptomlar va davolash usullari

O’t pufagi saratoni nima? Semptomlar va davolash usullari

O’t pufagi saratoni kam uchraydigan, tez rivojlanayotgan ovqat hazm qilish tizimi saratoni bo’lib, omon qolish darajasi past. Dunyoda Hindiston, Chili va Yaponiyada kasallanish va o’lim darajasi yuqori. Odatda o’t pufagi olib tashlangan operatsiyalardan olingan to’qimalar namunalarida tasodifan topiladi (xoletsistektomiya). Klinik belgilarni ko’rsatsa, u rivojlangan bosqichda bo’ladi.  

O’t pufagi saratonining sabablari nima?

 

O’t pufagi saratoniga olib keladigan sabablar to’liq ma’lum emas. Ko’pgina o’t pufagi saratoni o’t pufagining ichki qismini qoplaydigan va chiqaradigan hujayralarda boshlanadi. Bu hujayralar surunkali yallig’lanish asosida bir-biriga o’xshashligini yo’qotadi va vaqt o’tishi bilan avval joylashgan joyida, keyin esa butun xalta bo’ylab invaziv karsinomaga aylanadi. Bu o’zgarish 5-10 yil davom etishi qabul qilinadi.

Quviq saratonining jamiyatda tarqalish qobiliyati o’t pufagidagi toshlarga juda o’xshaydi. O’t pufagidagi toshlarning 0,5-3 foizida saraton kasalligining paydo bo’lishi o’t pufagidagi surunkali yallig’lanish saratonni keltirib chiqarishidan dalolat beradi. Bundan tashqari, o’t pufagining boshqa kasalliklari, masalan, o’t pufagi poliplari saraton xavfini oshiradi.

Surunkali yallig’lanishning eng ilg’or shakli bo’lgan chinni sumkalarida saraton kasalligi 25% ni tashkil qiladi. Shuning uchun barcha chinni pufaklarda xoletsistektomiya ko’rsatiladi.  

Eksperimental tadqiqotlarda o’t pufagi saratoni bilan og’rigan bemorlarning safro tarkibida ikkilamchi o’t kislotalarining me’yordan yuqori darajasi aniqlangan. Bundan tashqari, metildopa, og’iz kontratseptivlarini qabul qilish, izoniazid terapiyasi va shinalar sanoatida ishlash predispozitsiya qiluvchi omillar hisoblanadi.

O’t pufagi saratoni ko’proq ayollar va keksa yoshdagi odamlarda uchraydi. 

O’t pufagi saratonining belgilari qanday?

O’t pufagi anatomik jihatdan to’rt qismdan iborat; infundibulum, fudus, tana va bo’yin. O’simta 10% hollarda indibulumda, qolganlari korpus va fundusda joylashgan. O’t pufagi fundus, korpus, infundibulum va bo’yin qismlaridan iborat. 

Erta bosqichdagi o’t pufagi saratoni belgilari diagnostik bo’lmasligi yoki asemptomatik bo’lishi mumkin. Mumkin bo’lgan belgilar va alomatlar;

  • qorin og’rig’i, ayniqsa o’ng yuqori kvadrantda;
  • qorin bo’shlig’ida shishish hissi,
  • olov,
  • majburiy ravishda vazn yo’qotish,
  • ko’ngil aynishi,
  • Bu terining sarg’ayishi va ko’zning oq qismlari.

 

O’t pufagi saratoni qanday aniqlanadi?

Qorinning o’ng yuqori kvadrantida og’riq bilan murojaat qilgan bemorda, birinchi navbatda, og’irlikni yo’qotish, sariqlik va paypaslanadigan massani tibbiy tarix va fizik tekshiruv orqali baholash orqali klinik shubha tug’dirilishi kerak. Amalga oshiriladigan birinchi protsedura qorin bo’shlig’ining ultratovush tekshiruvi bilan qopni baholashdir. Qop shilliq qavatining yaxlitligining buzilishi, ekojenlikning oshishi yoki shilliq qavat ostidagi to’qimalarning gipoekogen qalinlashishi saraton kasalligiga shubhani qo’llab-quvvatlaydi.

Qon ro’yxati, jigar funktsiyasi testlari, o’t pufagi tomonidan chiqariladigan gidroksidi fosfataza va bilirubin darajasi kabi laboratoriya testlari siydik pufagi faoliyati haqida ma’lumot beradi. Agar saraton jigar organ to’qimalarida, intrahepatik yoki ekstrahepatik o’t yo’llarida sodir bo’lsa, laboratoriya ko’rsatkichlarining yomonlashishi aniqlanadi. Klinik ma’lumotlarga qo’shimcha ravishda, karsinoembriogen antigen (CEA) kabi o’simta belgilari bemorlarning 50% da, saraton antijeni (CA 19-9) bemorlarning 80% da yuqori ekanligi aniqlangan.

Ultratovush tekshiruvi natijalari saraton kasalligiga shubhani kuchaytirganda, kompyuter tomografiyasi (KT) tekshiruvi o’tkaziladi. Shunday qilib, o’simtaning jigarda, mintaqada va qorin bo’shlig’idagi boshqa limfa tugunlarida ishtirok etishi baholanadi.

Magnit-rezonans (MR)-xolangiografiya va MR tomografiyasi yordamida saraton va o’sma hajmini KTga qaraganda batafsilroq o’rganish mumkin. 

Oshqozon osti bezi (peripankreatik) va portal tizimi (periportal) bilan bog’liq limfa tugunlari endoskopik ultratovush (endosonografiya) bilan aniqlanishi mumkin. Ushbu protsedura davomida jarrohlik amalga oshirilmaydigan holatlarni aniqlash uchun nozik igna biopsiyasi amalga oshirilishi mumkin.  

Endoskopik retrograd xolangiografiya (ERK) va perkutan transhepatik xolangiografiya (PTK) o’simtani butunlay olib tashlash yoki palliativ muolajani tanlashda yordam berishi mumkin.

Barcha saraton holatlarida bo’lgani kabi, o’simta tarqalgan tanadagi organlarni aniqlash uchun pozitron emissiya tomografiyasi (PET) o’tkaziladi va aniq tashxis qo’yish uchun biopsiya o’tkaziladi.

O’t pufagi saratoni qanday davolanadi?

O’t pufagi saratonini davolashning asosiy usuli jarrohlikdir. Biroq, jarrohlik yondashuvi jarrohlar orasida farq qiladi.

Ba’zi jarrohlar asemptomatik o’t pufagida profilaktik xoletsistektomiya qilishlari mumkin. Ba’zi tadqiqotchilar o’t pufagidagi toshlar o’t pufagi saratonini keltirib chiqarish xavfi past ekanligini da’vo qilib, profilaktik xoletsistektomiyani tavsiya etmaydi.

Aniq jarrohlik ko’rsatkichi bo’lgan holatlar:

  • Ultratovush tekshiruvida o’t pufagi devorida shubhali ko’rinish yoki «chinni qop» mavjudligi,
  • Diametri > 1 sm (katta) va bir nechta poliplarning mavjudligi (saraton xavfi yuqori bo’lganligi sababli)
  • Qopdagi poliplar soni 3 dan ortiq yoki 18 mm dan katta (chunki saraton xavfi yuqori).

O’t pufagi saratonini jarrohlik yo’li bilan davolash darajasi kasallikning bosqichiga, o’simtaning joylashishiga va jarrohlikning asosiy yoki yo’qligiga qarab belgilanadi. Ba’zi hollarda o’t pufagi bilan birga jigar loblaridan to’qimalarni olib tashlash yoki o’t yo’llarini rezektsiya qilish va jigar ichidagi boshqa asosiy muolajalarni bajarish kerak bo’lishi mumkin.

O’t pufagi saratoni bosqichlari:

1-bosqich:  In-situ karsinoma, o’t pufagi shishi faqat mushak ichiga joylashgan.
2-bosqich:  o’simta faqat o’t pufagining mushak qavatini qamrab olgan.
3-bosqich: O’t pufagi devorining barcha qatlamlari saraton o’smasi bilan duch keladi. Ductus cysticus limfa tugunlari ishtirok etishi yoki bo’lmasligi mumkin.
4-bosqich:  Ushbu bosqichda o’t pufagi saratoni jigar va boshqa qo’shni organlarga tarqaldi. Safro yo’llari va boshqa limfa tugunlarida ishtirok etish mavjud.

Kasallik bosqichi o’sib ulg’aygan (yomonlashgan), jarrohlik yondashuv jigar va limfa tugunlari, shu jumladan, keng rezektsiya hisoblanadi. Ushbu yondashuvlarning maqsadi bemorlarning omon qolish darajasini oshirishdir.

Operatsiya qilish mumkin bo’lmagan rivojlangan bosqichdagi bemorlarda teri orqali drenajlash va og’riqni yo’qotish yo’li bilan sariqlikni kamaytirish usullari qo’llaniladi. Yordamchi muolajalar: O’t pufagi saratoni odatda kimyoterapiyaga javob bermaydi. Ularning peritoneal va limfa yo’li borligi sababli, radiatsiya terapiyasini qo’llash mumkin emas. 

So’nggi paytlarda o’simta olib tashlanganidan keyin 1-1,5 soat davomida qorin bo’shlig’ini issiq kimyoterapiya bilan yuvishga asoslangan «issiq kimyoterapiya» va ba’zi aqlli dori ilovalari qo’llanildi.

Palliativ davo:

Kasallikning hiyla-nayrang xususiyati tufayli uni juda kech bosqichda aniqlash bemorni operatsiya qilish imkoniyatini yo’qotadi. Ushbu bemorlar tashxis qo’yilganda 12 oylik umr ko’rish davomiyligi 5% dan kam. Palliativ yondashuvlar bemorning ko’zga ko’ringan shikoyatlarini kamaytirish yoki bemorning qulayligini oshirishga qaratilgan.

Similar Posts

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan