Multipl miyelom nima? Ko'p miyeloma belgilari

Multipl miyelom nima? Ko’p miyeloma belgilari

Bizning tanamizdagi qon hujayralari suyak iligidagi gematopoetik ildiz hujayralaridan ishlab chiqariladi. Ildiz hujayralari multipotent hujayralar bo’lib, ular ba’zi gormonlar va o’sish omillari ta’sirida turli hujayralarga aylanishi mumkin. Ushbu hujayra liniyalarining har qandayida anormal proliferatsiya qon saratoniga olib keladi. Ko’p miyelomni plazma hujayra saratoni sifatida ham aniqlash mumkin.

Multipl miyelom nima?

Plazma hujayralari B-limfotsitlardan, suyak iligida ishlab chiqarilgan oq qon hujayralaridan rivojlanadi. Bakteriya yoki virus tanaga kirganda, immunitet tizimi ushbu agentlarga qarshi kurashish uchun ko’plab hujayra turlarini va immun yo’llarini faollashtiradi. Plazma hujayralari ham immunoglobulin tarkibida ixtisoslashgan antitellar ishlab chiqarish orqali bu antijenlarga qarshi kurashda muhim rol o’ynaydi. Ko’p miyelomda plazma hujayralarining anormal o’sishi bilan tegishli antikorlar ishlab chiqarilmaydi. Ushbu g’ayritabiiy oqsillar paraproteinlar yoki Protein M deb ataladi. Bu oqsillar tanadagi hech qanday funktsiyaga foyda keltirmaydi. Aksincha, ular qonni qalinlashtiradi va qon oqimini sekinlashtiradi, bu esa ko’plab alomatlar va buyraklar faoliyatining yomonlashishiga olib keladi.

Bundan tashqari, suyak iligidagi plazma hujayralarining ko’payishi boshqa hujayra liniyalarining ishlab chiqarilishiga salbiy ta’sir qiladi va bu hujayralar etishmovchiligi tufayli alomatlar hosil qiladi. Plazma hujayralarining har bir ko’payishi saratonmi yoki yo’qmi degan savol ham javob berilishi kerak bo’lgan muhim masaladir. MGUS (noma’lum sabablarning monoklonal gammopatiyasi) deb ataladigan kasallikda ham plazma hujayralarida paraproteinlarning ko’payishi kuzatiladi, ammo bu kasallik saratonning bir turi emas. Odatda 65 yoshdan oshgan bemorlarda uchraydi va 35 yoshgacha kamdan-kam uchraydi. Ko’p miyelom afro-amerikalik odamlarda ko’proq uchraydi va osiyo-amerikalik odamlarda kamroq uchraydi. 

Ko’p miyelomning belgilari qanday?

Ko’p miyelom belgilari miyelom hujayralarining ta’siriga qarab rivojlanadi. Anormal tuzilgan, tez ko’payadigan plazma hujayralari miyelom hujayralari deb ataladi. Eritrotsitlar, ya’ni suyak iligidagi qizil qon tanachalari bosilishi natijasida kamqonlik rivojlanadi, trombotsitopeniya esa qon trombotsitlari ishlab chiqarilishining kamayishi va boshqa oq qon tanachalari ishlab chiqarilishining kamayishi tufayli rivojlanadi. Tegishli alomatlar:

  • Surunkali zaiflik va charchoq
  • rangpar teri
  • Tez charchash, yurish va jismoniy mashqlar paytida nafas olish hissi 
  • Terida tushunarsiz ko’karishlar, tish go’shti va burunda oson qon ketish
  • Oson kasal bo’lish va infektsiyalarga moyil bo’lish.

Ammo shuni yodda tutish kerakki, bu alomatlar barcha qon saratonlarining umumiy belgilaridir va ko’p miyelomga xos emas. Bundan tashqari, ortib borayotgan immunoglobulinlar suyak strukturasida to’planib, litik suyak lezyonlarini hosil qiladi (radiologik ovqatlangan suyak ko’rinishi); 

  • Suyak sinishi (ayniqsa umurtqa pog’onasi suyaklarida) 
  • Suyak og’rig’i (ayniqsa orqa va qovurg’alarda)
  • Buyrak faoliyatining buzilishi kuzatiladi. 

 

Ko’p miyelomaning sabablari nima?

Ko’p miyelom nima uchun rivojlanadi va nima uchun u bir bemorda ko’rinadi, lekin boshqasida emas, tibbiy nuqtai nazardan noma’lum. Biroq, tadqiqot ko’p miyelom uchun ba’zi xavf omillarini aniqladi. 

  • keksa yosh,
  • erkak jinsi,
  • qora poyga,
  • Opa-singillardan birida ko’p miyeloma bor,
  • Radiatsiyaga duchor bo’lgan odamlarda ko’p miyeloma rivojlanishi ehtimoli ko’proq ekanligi aniqlangan.

MGUSda (aniqlanmagan ahamiyatga ega monoklonal gammopatiya) qonda M proteinining ko’payishi kuzatiladi, ammo kasallikning alomatlari yo’q. Bunday bemorlarda miyeloma rivojlanishi ehtimoli mavjud. Shuning uchun, MGUS bo’lgan shaxslar muntazam ravishda qon testlari va tekshiruvlaridan o’tishlari kerak. Shuningdek, ba’zi kimyoviy moddalar va mikroblarga ta’sir qilish, gen o’zgarishlari, ma’lum ovqatlanish odatlari va ortiqcha vazn ham xavf omillari bo’lishi mumkinligi aytiladi.  

Ko’p miyelomni qanday aniqlash mumkin?

Bu kasallik odatda boshqa sabablarga ko’ra shifokorga murojaat qilganda yoki tekshiruvlar paytida shifokor shubha qilganda paydo bo’ladi. Ba’zi bemorlarda tashxis kasallikning rivojlanishi bilan paydo bo’ladigan alomatlar bilan amalga oshiriladi. Kasallik tarixi va fizik tekshiruvda kasallik bilan bog’liq topilmalar aniqlanishi mumkin. Bemorlarda o’tkazilgan to’liq qon tekshiruvida leykotsitlar, eritrotsitlar va trombotsitlarning past darajasi aniqlanishi mumkin. Biokimyoviy tadqiqotlarda qonda anormal M oqsilini aniqlash kasallikning tashxisi va kuzatuvi uchun juda muhimdir. Kasallik buyraklarga zarar etkazganligini tushunish uchun kreatinin qiymatini va bu kasallikda juda yuqori darajaga yetishi mumkin bo’lgan qon kaltsiy darajasini tekshirish kerak. Qonda g’ayritabiiy oqsillarni aniqlash uchun oqsil elektroforezi qo’llaniladi. Elektroforez, shuningdek, beta-2 mikroglobulin va albumin darajasini ko’rsatadi va kasallikning bosqichi haqida ma’lumot beradi.

Buyrak funksiyalari holatini va buyrak shikastlanishini aniqlash uchun siydik bilan chiqariladigan protein miqdorini o’lchash kerak. Qon hujayralarining turlari va shakllarini periferik smear usuli bilan kuzatib, anormal hujayralar periferik qonga chiqarilgan yoki yo’qligini tushunish mumkin. Tos bo’shlig’idan olingan suyak iligi biopsiyasi patologlar va gematologlar tomonidan tekshiriladi. Xromosoma anomaliyalarini aniqlash uchun genetik tadqiqotlar ham qo’llaniladi. Suyaklardagi mumkin bo’lgan sinishlarni yoki xavfli joylarni aniqlash uchun barcha tana suyaklarining to’g’ridan-to’g’ri rentgenogrammasi yoki tomografiyasi olinadi. Kasallikning tanadagi tarqalishi MRI (magnit rezonans) yoki PET (pozitron emissiya tomografiyasi) tomonidan aniqlanadi.  

Ko’p miyelomni davolash usullari qanday?

So’nggi yillarda ko’p miyelomani davolashda erishilgan katta yutuqlar ushbu kasallikning omon qolish darajasini ijobiy ta’sir qildi va oshirdi. Ushbu kasallik bo’yicha olib borilayotgan keng ko’lamli tadqiqotlar har kuni yangi davolash usullari va protokollarini ishlab chiqarish orqali umid manbai hisoblanadi. Bugungi kunda 65 yoshgacha bo’lgan bemorlar va 65 yoshdan oshgan bemorlarni umumiy ahvoli yaxshi bo’lgan bemorlar uchun standart davolash usuli – bu otologik ildiz hujayralari yordamida kimyoterapiya. Turli xil kimyoterapiya preparatlari alohida yoki kombinatsiyalangan holda qo’llanilishi mumkin. Oddiy hujayralarni taniydigan va faqat saraton hujayralarini o’ldiradigan proteazoma ingibitorlari yoki CD20 ni tashuvchi hujayralarga qarshi ishlab chiqilgan monoklonal antikor terapiyasi maqsadli terapiyaning yana bir variantidir.

Otologik ildiz hujayralarini qo’llab-quvvatlash bemorning o’z qonidan ajratilgan ildiz hujayralarini bemorga qaytarish tamoyiliga asoslanadi. Bunday bemorlarda kortizon bilan davolash o’simta to’qimasini yo’q qilish uchun boshqa muolajalarga qo’shimcha sifatida ishlatilishi mumkin. Surunkali kasallikka chalingan, belgilari va alomatlari unchalik aniq boʻlmagan bemorlar hech qanday davo koʻrsatmasdan turib, kutish va koʻrish usuli bilan yaqindan kuzatilishi mumkin. Agar saraton hujayralari tomonidan chiqarilgan oqsillar qonning suyuqligini buzadigan va simptomlarni keltirib chiqaradigan darajaga ko’tarilsa, bu oqsillarni qondan tozalash juda muhimdir.

Shu maqsadda plazmadagi g’ayritabiiy oqsillarni filtrlaydigan va ularni qonga qaytaradigan qurilma bilan plazmaferez qo’llaniladi. Ulardan tashqari, davolashning eng muhim qismlaridan biri qo’llab-quvvatlovchi muolajalardir. Bunday bemorlarda qonda kaltsiy miqdori tez-tez oshib borishi sababli, uni pasaytirishga qaratilgan muolajalar qo’llanilishi, eritrotsitlar etishmovchiligi uchun eritrotsitlar suspenziyalari, trombotsitlar etishmovchiligi uchun trombotsitlar suspenziyalari qo’llanilishi va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga yotqizilishi kerak. dializ. Giyohvand moddalar bilan bog’liq nojo’ya ta’sirlar paydo bo’lganda, simptomatik davolash usullari qo’llanilishi kerak va oq qon hujayralari soni kamaygan va immunitet tizimi susaygan davrlarda bemorlar gavjum muhitdan va ommaviy emlash vositalaridan uzoqroq tutilishi kerak. Kasallikni davolashda ushbu barcha dori-darmonlardan tashqari, yaxshi va sog’lom ovqatlanish va muntazam jismoniy mashqlar ham muhimdir.

Kasallikni davolashdan keyin remissiya davrida bo’lgan bemorlarda qaytalanish ehtimoli mavjudligini e’tiborsiz qoldirmaslik kerak va muntazam ravishda tibbiy ko’rikdan o’tishni davom ettirish kerak. 

Similar Posts

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan