Siydik chiqarish yo'llari stenozini davolashdagi so'nggi ishlanmalar

Siydik chiqarish yo’llari stenozini davolashdagi so’nggi ishlanmalar

INFEKTSION yoki ta’sir kabi sabablarga ko’ra paydo bo’lishi mumkin bo’lgan siydik stenozi bemorlarni juda azoblaydigan holatdir. Siydik chiqarishda qiyinchilik yoki og’riq kabi alomatlar bilan namoyon bo’ladigan kasallik turli usullar bilan osonlik bilan davolanadi.

Siydik yo’llarining stenozi nima va uning belgilari qanday?

Agar siydik pufagining tashqi tutashuvi va siydik yo’llarining oxirgi qismi bo’lgan siydik kanali biron bir sababga ko’ra shikastlangan bo’lsa, kanalning kengligini kamaytiradigan chandiq to’qimalari paydo bo’lishi mumkin va bu siydik va siydik oqimini sekinlashtirishi mumkin. /yoki sperma yoki ba’zi hollarda uni butunlay blokirovka qiladi.

Biz siydik yo’li deb ataydigan ushbu siydik yo’lidagi stenoz bemorlarda o’zini namoyon qiladi,

  • Sekin siydik oqimi
  • Siydik chiqarish paytida og’riq
  • Siydikning bifurkatsiyasi va tarqalishi
  • Siydik chiqarishdan keyin tomizish bilan namoyon bo’lishi mumkin.

Siydik chiqarish yo’llari stenozining sabablari nima?

Siydik chiqarish yo’llarida bu stenozning eng keng tarqalgan sababi oldingi infektsiyalardir. Bundan tashqari, siydik yo’liga kateter kiritish va tashqi zarbalar kabi aralashuvlar va operatsiyalar ham siydik yo’llarida chandiq shakllanishiga va shuning uchun stenozga olib kelishi mumkin.

Siydik chiqarish yo’llarining stenozi qanday aniqlanadi?

Buyrak saratoni nima? Semptomlar va davolash

Stenozga shubha qilingan bemorlarda birinchi diagnostik test uroflowmetriya bo’lib, siydik oqimi tezligini kompyuterlashtirilgan o’lchashdir. Ushbu tekshiruvda olingan natijaga qarab, bemorga retrograd uretrografiya ko’rishga yuborilishi mumkin. Ushbu tasvirlash usulida siydik yo’llari rentgen nurlari ostida shaffof bo’lmagan kontrast modda bilan to’ldiriladi va siydik yo’llarining tuzilishi floroskopiya ostida aniqlanadi.

Siydik chiqarish yo‘llaridagi stenozning shakli, joylashuvi va uzunligiga qarab, quyidagi davolash usullaridan biri ma’qullanishi mumkin:

1. Uretrotomiya stajyori:
 Ommaviy tilda “yopiq jarrohlik” deb nomlanuvchi uretrotomiya stajyori – bu maxsus qurilmalar yordamida maxsus apparatlar qo‘llanadigan muolajadir. siydik teshigidan kamera va yorug’lik manbasi kiritiladi va stenoz nuqtasiga o’tadi va bu jarayon amalga oshiriladi.Bu to’g’ridan-to’g’ri ko’rish ostida stenoz nuqtasini sovuq pichoq bilan kesishni o’z ichiga oladi. Operatsiyadan keyin bemor uchun og’riqsiz va juda oddiy protsedura bo’lganligi sababli, siydik yo’llarining juda og’ir bo’lmagan stenozi holatlarida odatda birinchi tanlovdir.

Umumiy behushlik yoki o’murtqa behushlik ostida amalga oshiriladigan ushbu protsedura stenoz turiga qarab o’rtacha 20 daqiqadan 1 soatgacha davom etadi. Operatsiya paytida bemorga siydik kateteri kiritiladi va bemor odatda o’sha kuni chiqariladi. Operatsiyadan keyin sizga antibiotiklar va og’riq qoldiruvchi vositalar beriladi. Siydik kateteri taxminan 3 kundan keyin chiqariladi. Stenozning takrorlanishini oldini olish maqsadida siydik kateterini 6 haftagacha ushlab turishga harakat qilindi, ammo ilmiy nashrlarda kateterni bu qadar uzoq vaqt ushlab turish kateterni ushlab turish bilan solishtirganda sezilarli farq qilmasligi ko’rsatilgan. 3 kun davomida. Ertasi kuni ish va hayotingizga qaytishingiz mumkin bo’lsa-da, operatsiyadan keyin ikki hafta davomida og’ir sport va jinsiy aloqadan uzoqroq turish maqsadga muvofiq bo’ladi.

Uretrotomiya intern operatsiyasining muvaffaqiyati munozarali masaladir. 1 sm dan qisqaroq stenozlar uchun qisqa muddatli kuzatuvlarda muvaffaqiyat darajasi 50 – 85% bo’lishi xabar qilingan bo’lsa-da, bemorlar uzoq vaqt kuzatilganda muvaffaqiyat darajasi 6 – 28% gacha tushadi. Uretrotomiya paytida sovuq pichoq o’rniga lazerdan foydalanish muvaffaqiyatda sezilarli farq qilmaydi. Jarayonning soddaligini inobatga olgan holda, 1 sm dan qisqa bo’lgan strikturalar uchun barcha bemorlar uchun birinchi davolash usuli sifatida uretrotomiya intern jarrohligi tavsiya etiladi. Agar bemorning strikturasi takrorlansa, ikkinchi uretrotomiya intern urinishi bilan muvaffaqiyatni oshirish mumkin emas, shuning uchun bemor bilan boshqa davolash usullari muhokama qilinadi.

2. Uretraning kengayishi:
 Shifokor yoki bemorning o’zi tomonidan qattiq kateter yoki buji yordamida siydik yo’llarini muntazam ravishda kengaytirishga asoslangan siydik yo’llarining kengayishi, bir vaqtlar, ayniqsa, uretrotomiyadan keyin strikturalarning qaytalanishini oldini olish uchun keng qo’llanilgan. Oxirgi tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, bu dastur haftada ikki marta va 1 yil davomida qo’llanilsa ham, stenozning qaytalanishini oldini olmaydi va faqat stenoz rivojlanguncha vaqtni uzaytirishi mumkin.

Uretral dilatatsiya ambulatoriyalarda yoki uyda mahalliy anestezikani o’z ichiga olgan maxsus jellar yordamida amalga oshiriladi. Bemor dilatatsiyadan so’ng darhol kundalik faoliyatga qaytishi mumkin va hech qanday dori-darmonlarni qo’llash kerak emas.

Uzoq muddatli muvaffaqiyatning pastligiga qaramay, ba’zi bemorlar murakkab ochiq jarrohlik aralashuvlar o’rniga takroriy uretrotomiya intern va dilatatsiya seanslarini afzal ko’rishlari mumkin. Ma’lum bo’lishi kerak bo’lgan nuqta shundaki, bu aralashuvlarni ko’p miqdorda amalga oshirish kelajakdagi ochiq jarrohlik aralashuvlarni qiyinlashtirishi va ularning muvaffaqiyatini kamaytirishi mumkin, chunki ular chandiq to’qimalarining qattiqligini oshiradi.

3. Uretral stentlar:
 Uretral stentlar tashqi ko’rinishi va funktsiyasi jihatidan yurak stentlariga o’xshaydi. Maqsad siydik yo’llarida stenoz ichiga joylashtirilgan kengaytiriladigan qafas tuzilishi orqali siydik o’tishiga imkon beradigan kanal yaratishdir. Ushbu protsedura odatda qisqaroq va chuqurroq stenozlarda samarali bo’ladi. Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, bu strikturalar ichki uretrotomiya va ochiq jarrohlik bilan ham eng oson davolanadi.

Stentlar olinadigan va doimiy bo’linadi.
Eng mashhuri Memokat bo’lgan olinadigan stentlar, odatda, uretrotomiyadan keyingi erta davrda yuzaga keladigan strikturalarning oldini olish va 6 oydan 1 yilgacha shifo jarayoni tugaganda stentni olib tashlash uchun ishlatiladi.

Doimiy stentlar, eng mashhuri UroLume, ko’pincha behushlik bilan bog’liq muammolarga duch kelgan, keksa yoshdagi va ochiq rekonstruktiv jarrohlik uchun nomzod bo’lmagan bemorlarga afzallik beriladi. Bunday bemorlarda stenoz stent bilan kengaytiriladi va stent doimiy ravishda stenoz nuqtasida qoldiriladi.

Stent qo’llash odatda mintaqaviy behushlik ostida amalga oshirilgan bo’lsa-da, u sedasyon tomonidan qo’llab-quvvatlanadigan lokal behushlik bilan ham qo’llanilishi mumkin. Jarayon taxminan 30 daqiqa davom etadi va bemorda odatda operatsiyadan keyin siydik kateteri qo’yilmaydi. Operatsiyadan keyin bemor bir necha soat dam oladi va chiqariladi. Jarrohlik paytida odatda asoratlarni rivojlantirmaydigan ushbu protseduraning uzoq muddatli muvaffaqiyati hayratlanarli darajada past. O’n yillik kuzatuv davomida stentli bemorlarning qoniqish darajasi 30% dan past.

4. Ochiq jarrohlik: Ochiq jarrohlikning yuqori muvaffaqiyat darajasi 85% ni tashkil qiladi, bu boshqa hech qanday davolash usulini taklif qila olmaydi. Ochiq jarrohlikning maqsadi siydik yo’llarining stenozga olib keladigan qismini olib tashlash va sog’lom uchlarini bir-biri bilan bog’lashdir. Ushbu davolash paytida, agar siydik yo’llarida stenoz juda uzun bo’lsa, sog’lom uchlari bir-biridan juda uzoqda qolishi mumkin. Bunday holatda, qolgan bo’shliq tananing boshqa nuqtasidan olingan yamoq bilan yopiladi. Bugungi kunda eng ko’p ishlatiladigan material og’izning ichki qismini qoplaydigan teri bo’lgan «shilliq qavat» bo’lsa-da, teri, tunica albuginea, tensor fascia lata kabi turli xil yamoq materiallaridan ham foydalanish mumkin.

Ochiq jarrohlik umumiy behushlik yoki o’murtqa behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya stenozning joylashishi va uzunligiga qarab 1 dan 2,5 soatgacha davom etadi. Jarrohlikdan so’ng sizdan odatda bir kecha kasalxonada qolish so’raladi. Bo’shatilganda og’riq qoldiruvchi vositalar va antibiotiklar beriladi. Jarrohlik paytida kiritilgan siydik kateteri 10-21 kundan so’ng, striktura qanday tiklanganiga qarab olib tashlanadi. Taxminan 4 kundan so’ng siz kateteringiz bilan kunlik tartibingizga rioya qilishingiz mumkin bo’ladi.

Umuman muammosiz bo’lgan bunday operatsiyalardan keyin qon ketish, infektsiya, jinsiy olatni egriligi, erektil disfunktsiya yoki stenozning qaytalanishi kabi muammolar paydo bo’lishi mumkin.

Similar Posts

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan